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康復科在醫(yī)院是什么地位？

來源： 湖南桔志康醫(yī)療科技有限公司 日期：2021-11-19 16:02:26 點擊：1092 屬于：行業(yè)動態(tài)

康復醫(yī)學科是衛(wèi)生部規(guī)定的12個臨床一級學科之一,是綜合性醫(yī)院必備臨床科室,它是在康復醫(yī)學理論指導下,應用康復評估和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、語言治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學的診斷和治療技術與相關臨床科室密切協作,著重為病傷急性期、亞急性期、恢復早期的有關軀體、內臟器官、腦高級功能和心里功能障礙的患者,提供全面和系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務,并所在社區(qū)醫(yī)療服務中心人員提供康復醫(yī)學技術咨詢、培訓,為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復醫(yī)學治療技術指導的科室。

康復科也許不是醫(yī)院的核心學科，但它一定是醫(yī)院的多學科間的潤滑油；康復科也許不是醫(yī)院創(chuàng)造收入最多的科室，但它一定是醫(yī)院創(chuàng)造純收益最多的科室之一；康復科也許不是醫(yī)院知名度最高的科室，但它一定是醫(yī)院美譽度最高的科室之一；醫(yī)院其他科室是把患者搶救下來，康復科是讓患者活得質量更好。

美國醫(yī)學科學院國際院士、國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會前任主席勵建安教授說“臨床沒有哪個科室不要康復。”

復旦大學華山醫(yī)院運動醫(yī)學中心陳世益教授指出“有些人做了手術，畸形矯正了、病痛去除了，但最后結果是關節(jié)僵掉、肌肉萎縮了，其實這個時候康復就顯得很重要！”

著名骨科專家戴尅戎院士多次說過：“手術一半，康復一半。重慶第三軍醫(yī)大學燒傷科主任吳軍說：“燒傷不發(fā)展康復，不能體現它的醫(yī)療價值。神經外科的凌鋒教授、崔麗英教授等也強烈呼吁要提前康復介入的時間。

這說明醫(yī)療界已經有一批領袖級的人物認識到康復醫(yī)學在患者治療中的占有重要地位，對于醫(yī)院是一個重要的朝陽科室，正逐漸向多極化方向發(fā)展并向臨床各學科延伸，成為現代醫(yī)學不可缺少的組成部分。

康復產業(yè)是塊“大蛋糕”，存在康復需求的潛在人群數量預測總人口為1.7億，其中包括老年人、殘疾人和慢性病患者三類康復患者，預計2022年中國康復市場將達到1000億。所以，康復將是未來十年最有價值的事業(yè)，也是新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展轉型的突破口。
早在2011年衛(wèi)生部文件《關于開展建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作的通知》啟動康復醫(yī)療服務體系建設，明確提出要建立三級康復醫(yī)療分級診療體系，將全國康復醫(yī)療分為3個層面：一是急救期，康復在綜合醫(yī)院;二是穩(wěn)定期，以康復醫(yī)院或者是以康復為主的二級綜合醫(yī)院;三是恢復期，是將康復引入社區(qū)。大力推動康復醫(yī)療服務體系的發(fā)展，提高三級綜合醫(yī)院康復科早期介入能力，鼓勵二級綜合醫(yī)院和康復?？漆t(yī)院開展穩(wěn)定期病人康復服務，并促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極發(fā)揮恢復期康復服務功能，促進需要進一步康復治療的患者分流和下沉，這將在一定程度上改善區(qū)域醫(yī)療資源的使用效率，有效緩解看病難和看病。

目前康復的范圍越來越廣，康復的范圍主要有骨科康復、神經康復、疼痛康復、兒童康復、產后康復、心肺康復、老年康復等。

骨科康復
骨科臨床和相關手術技術的發(fā)展十分迅猛，甚至已經達到世界先進水平。而與之相對應的骨科術后康復，在多數地區(qū)甚至某些大城市的大型醫(yī)院，均處于較低水平，隨著現代醫(yī)學的快速發(fā)展，骨科臨床的需求不斷向縱深發(fā)展。特別是對功能恢復起到決定性作用的骨科康復的需求更是迫切。如何使骨科和康復科快速融合、取長補短、互惠互利、一體化協作，將彼此專業(yè)相結合發(fā)揮優(yōu)勢，在短期之內，催化骨科康復的快速發(fā)展來滿足骨科臨床的需求。

康復對象：骨科康復的范圍很廣，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、關節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)損傷導致肢體運動功能障礙的患者，比如人工關節(jié)置換術圍手術期、四肢創(chuàng)傷骨折術后、)前交叉韌帶重建術圍手術期、肩袖損傷修復的圍手術期康復，踝關節(jié)骨折、踝關節(jié)骨性關節(jié)炎、跟腱斷裂、足外翻、扁平足，跟腱斷裂縫合術后等。

康復方法：

消除水腫炎癥：冷療機、半導體激光、短波治療儀、極超短波治療儀。
慢性疼痛：體外沖擊波、激光磁場理療儀、熏蒸、蠟療、干擾電、紅外偏振光、磁振熱。
預防血栓、肌肉萎縮：空氣波壓力治療儀、中頻干擾電療儀、深層肌肉按摩器、DMS。
加速創(chuàng)傷愈合、骨痂形成：超聲波治療儀、極超短波治療儀、半導體激光、溫熱磁療儀、低頻脈沖磁療儀。
維持增加關節(jié)活動度，預防攣縮畸形：CPM關節(jié)康復器、激光磁、懸吊康復系統(tǒng)等。
增強肌力，預防肌肉萎縮：上下肢主被動、功能性康復動作訓練系統(tǒng)、肌電生物反饋儀、等速肌力、懸吊康復系統(tǒng)。
改善平衡功能，矯正異常步態(tài)：虛擬情景互動、動態(tài)平衡、核心肌群功能訓練機、平衡功能訓練機。
提高ADL能力和生活質量：手功能綜合訓練平臺、ADL智能反饋康復系統(tǒng)、上肢機器人。

骨科康復的新技術：體外沖擊波療法也是骨科康復的重要技術，對于骨不連、骨科術后關節(jié)僵硬、肌腱末端病等具有不錯的治療效果。等速肌力訓練儀可用于骨科康復早中期的肌力康復訓練，使肢體在其活動范圍內做持續(xù)運動，并且等速肌力訓練儀提供的順應性阻力使整個肌肉都能得到全面的訓練，有效避免肌肉功能恢復不平衡狀況的出現。對于弱肌力還可以利用等速肌力訓練儀的持續(xù)被動程序進行訓練，有利于肌肉的早期康復。富血小板血漿（ PRP）治療系統(tǒng)是經自體血離心獲取的血小板濃聚物，激活后可釋放多種生長因子，這些生長因子可以有限促進肌肉、骨骼、神經系統(tǒng)損傷的修復。

神經康復
隨著腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升，腦卒中已經成為了我國的頭號“致死疾病”（為8.4/10000)。神經康復是康復診療手段?？苹漠a物，主要是針對神經疾病所致運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等等功能障礙的康復評定和康復治療，重點是腦卒中的康復。

康復對象：中風偏癱、失語癥、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認知障礙；腦外傷后綜合癥；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質疏松等并發(fā)癥；外周神經損傷；老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾??；小兒腦癱；骨折術后功能障礙等。

康復方法：

理療項目：直流電、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、電子生物反饋療法、氣壓治療、腦循環(huán)治療儀、功能電刺激、腦電生物反饋治療等。
康復治療項目：運動治療、作業(yè)治療、言語治療、構音障礙訓練、吞咽治療、認知知覺功能障礙訓練。
中醫(yī)康復項目：針灸、電針、針刺運動療法、熏蒸蠟療。

產后康復
由于國家“二胎”政策的放開，產后康復成了“香餑餑”：目前我國每年分娩人數約2000萬，預計到2020年，中國產婦數量將達到2800萬，育齡婦女群體數量將達到8018萬。而產后恢復的主要目標消費群涵蓋了產后5年的孕產女性。每年需要產后恢復的女性至少高達1億，市場潛力超過600億，并且這個數據在以每年120億的速度遞增，未來10年將迎來產后恢復行業(yè)黃金十年。產后康復指在先進的健康理念指導下，利用現代科技手段和方法，針對婦女產后這一特殊時期的心理和生理變化進行主動的、系統(tǒng)的康復指導和訓練，包括對產婦心理以及產后子宮、陰道、盆底、乳房、形體、內分泌、營養(yǎng)等內容的咨詢、指導和調整，使產婦在分娩后1年內身體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復。

康復對象：有意愿提高形象及生活質量的女性；尿失禁（漏尿）；陰道異常：陰道寬大、松弛，陰道痙攣，陰道壁脫垂；輕、中度子宮脫垂；術后瘢痕疼痛及盆腔術后；反復陰道炎、尿路感染患者非急性期；腰背痛等各種疼痛；腹直肌分離、恥骨聯合分離；抑郁、焦慮。

康復方法：

康復部位	康復目的	康復技術
下肢康復	預防血栓	空氣壓力波治療儀
切口康復	傷口鎮(zhèn)痛	經皮神經電刺激治療儀
	傷口愈合	極超短波治療儀
	傷口愈合	半導體激光治療儀
盆底康復	評估盆底肌	生物反饋治療儀
	鍛煉盆底肌	盆底肌電刺激治療儀
	鍛煉盆底肌	盆地磁刺激治療儀
形體康復	減少妊娠紋	蠟療治療儀
	減肥、塑形	音波垂直律動治療儀
	核心肌群鍛煉	核心肌群功能訓練機
	減肥、塑形	醫(yī)用跑臺
乳房康復	乳房硬結、下垂	中頻治療儀
體質康復	調理身體	熏蒸治療機
體質康復	調理身體	艾灸治療儀
精神康復	抑郁癥、焦慮	經顱磁腦病生理治療儀

產后康復新技術：盆底功能障礙（FPFD）性疾病包括一組盆腔支持結構缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見問題。盆地磁憑借高科技的電刺激和生物反饋技術，精準客觀地檢測、評估盆底肌肉的肌力情況和神經受損情況。采用不同的頻率、不同脈寬的電刺激和生物反饋訓練，喚醒被損傷的盆地神經肌肉，增加盆底肌力和彈性，使盆底功能恢復正常。

疼痛康復
疼痛已被現代醫(yī)學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。我國遭受疼痛折磨的慢性疼痛患者高達8000萬，慢性腰腿痛已成為中國醫(yī)療資源負擔排名第三的疾病。最常見的疼痛，主要包括骨關節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、腰痛等。骨關節(jié)炎多折磨中老年人，常因勞損、退化引起。數據顯示，65歲以上人群的發(fā)病率為60%~70%，70歲以上人群發(fā)病率高達70%~80%，我國約有1億骨關節(jié)炎患者。開設疼痛康復科，不只是為了單純的止痛，而是主攻各種治療技術相結合，為患者徹底解除疾患。

疼痛康復原則：

物理因子聯合療法。多種物理因子可以同時進行，也可以先后進行。在治療中聯合應用的物理因子之間必須有協同或相加的作用，防止相互削弱或產生拮抗作用。
運動療法。頸肩腰腿部位疼痛只是一些癥狀，這些癥狀背后有太多的病因，大部分跟人體平時的姿勢、生活習慣、動作模式等等因素相關。在傳統(tǒng)的治療方法更多的是解決疼痛癥狀，并沒有人去糾正動作模式、調整姿勢等，所以疼痛會經常復發(fā)?？赏ㄟ^牽伸、肌力鍛煉，指導患者功能鍛煉、自我肌肉牽伸、肌力訓練活動。

康復對象：

頸肩腰腿痛：頸椎病、頸肩綜合癥；肩周炎、肩袖損傷等肩關節(jié)疾病；腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎壓縮性骨折、坐骨神經痛、髖關節(jié)炎、膝骨關節(jié)病、半月板損傷、韌帶撕裂、足跟痛、顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合癥、強直性脊柱炎、痛風；
神經病理性疼痛：神經血管性頭痛、面神經炎、三叉神經痛、肋間神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛；
軟組織疼痛：腱鞘炎、急性扭傷等；胸肋軟骨炎、肋間神經痛、腰背部肌筋膜炎、頑固性腰肌勞損；
癌性疼痛
非疼痛性疾?。弘烨誓夷[、頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經炎(面癱)、面肌痙攣、植物神經功能紊亂。

康復方法:
1.理療項目：體外沖擊波、干擾電治療、中頻脈沖電治療、磁振熱、偏振光治療、微波治療、蠟療等。
2.康復治療項目：關節(jié)松動、懸吊；
3.中醫(yī)康復項目：熏蒸、針灸、電針、灸法、頭皮針、推拿。

燒傷康復
目前，除部分創(chuàng)面愈合后瘢痕增生等嚴重病人需要手術治療外，相當一部分病人，如果早期功能康復鍛煉及時、得當，可完全不需要手術而實現關節(jié)功能康復。一般來說，創(chuàng)面臨近愈合，局部炎癥基本消失，即可開始鍛煉，以盡快恢復病人的肢體功能，預防和矯正各種瘢痕攣縮和關節(jié)畸形。在燒傷中早期，患者可以充分利用物理因子治療，達到輔助炎癥控制、促進創(chuàng)面愈合、控制腫脹、軟化瘢痕、改善肌肉軟組織狀態(tài)的療效。物理因子治療是利用光、點、聲波、磁場、水、蠟、溫度、壓力等所具有的獨特物理特性，產生減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防治瘢痕增生以及促進局部血液循環(huán)等效果。在燒傷后期當患者，創(chuàng)面開始愈合，肉芽組織生長良好時即可開始運動療法。主要目的是保持關節(jié)活動度，防止關節(jié)攣縮，保持肌肉力量和功能。主要進行主動或助力運動，只有患者不能主動運動時才進行被動運動。

康復對象：普通燒（燙）傷、電擊傷、放射性燒傷、凍傷、糖尿病足、褥瘡及各種難愈性創(chuàng)面。

康復方法：半導體激光療法可促進創(chuàng)面干燥結痂、減少血漿滲出、預防和控制感染，加速創(chuàng)面愈合，預防關節(jié)攣縮；紫外線療法可創(chuàng)面壞死組織或膿性分泌物多；短波療法可促進壞死組織分離、脫落，有消炎、鎮(zhèn)痛和促進組織再生的作用；冷療可以減輕疼痛，減少滲出，防止熱力繼續(xù)損傷。溫度以5~10℃為宜，時間為30~60min，甚至數小時，適合于小面積或較淺的燙傷；超聲波療法具有軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛的作用；蠟療具有松解你粘連、軟化瘢痕、潤滑皮膚的作用；運動療法、作業(yè)療法等。

燒傷康復新技術：水療法，燒傷患者可在不同水溫、水靜壓及水沖擊力的作用下，清除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔，同時水的浮力便于肢體的主被動運動。水療有以下優(yōu)點：1.可以相對徹底地清除創(chuàng)面膿渣及膿癩，減少創(chuàng)面的壞死組織及細菌；2.軟化焦癩，促進分離；3.可促使燒傷后期殘留的頑固小創(chuàng)面盤合；4.便于敷料交換，減輕傷員痛苦。

老年康復
國家統(tǒng)計局最新發(fā)布的人口統(tǒng)計數據，中國將在2020年前后迎來老齡人口進一步快速增長階段，2025年，中國老年人口將突破3億，2040年將突破4億，2050年將達到峰值的4.7億左右。這樣龐大的數據意味著有一大批人就要老去，有一大批人等著我們去幫扶，有一大批制度、政策、服務需要建立與完善！目前的老年醫(yī)療服務只重視老年病急性期的醫(yī)療服務，而嚴重缺乏老年病的整體醫(yī)療和康復治療，導致老年醫(yī)療服務出現明顯的斷層。

康復對象：老年人的長期臥床、平衡障礙與跌倒、聽力障礙、排尿障礙、抑郁、焦慮、交流障礙、癡呆、壓瘡、記憶障礙等。

康復方法：通過理療治療骨質疏松、關節(jié)病變、慢性病、炎癥、治未??；通過運動療法提高體質、心肺能力、日常生活能力；通過自動化、便捷化護理系統(tǒng)達到智慧養(yǎng)老、智能康養(yǎng)。

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